Sie befinden sich hier: DatenKDB-Formulare Wichtige Hinweise zur Anmeldung: Bitte beachten Sie, dass Anmeldungen von DRK-Mitgliedern über die Option "DRK-Organisation" erfolgen müssen. Selbstzahler melden sich bitte über die Option "Person" an. Vielen Dank! Achtung! Das folgende Formular funktioniert nur mit JavaScript korrekt. Bitte aktivieren Sie JavaScript. Information zum Kurs Psychosoziale Notfallversorgung - PSNV im Betreuungsdienst Termin 31.01.2025 , 18:00 - 22:00 Uhr 01.02.2025 , 09:00 - 18:00 Uhr 02.02.2025 , 09:00 - 18:00 Uhr Anbieter DRK Landesverband Hessen e.V. Abraham-Lincoln-Str. 7 65189 Wiesbaden Ausbildungsort Landgasthof Hess Geistalstraße 8 36286 Neuenstein-Aua Kosten 580,00 € Anmeldung als Person DRK, Organisation oder Institution Ihre Teilnehmerdaten Die mit einem Stern (*) markierten Felder sind Pflichtfelder. Anrede Herr Frau Titel Dr. Prof. Vorname* Nachname* Geburtsname Straße / Nr.* PLZ* Stadt* Geburtsdatum* Mail* Mobil Übernachtungswunsch keine Übernachtung Einzelzimmer Doppelzimmer Verpflegung normale Verpflegung vegetarische Verpflegung vegane Verpflegung keine Verpflegung Ihre Kontodaten, wenn gewünscht Kontoinhaber klassische Bankverbindung (Kontonummer/BLZ) SEPA-Bankverbindung (IBAN) Kontonummer Bankleitzahl (BLZ) IBAN Ich ermächtige DRK Landesverband Hessen e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von oben genanntem Zahlungsempfänger auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsempfänger DRK Landesverband Hessen e.V. Abraham-Lincoln-Str. 7, 65189 Wiesbaden Die Mandatsreferenz senden wir Ihnen zu. Organisationsdaten Bitte geben Sie Ihre Daten ein. Die mit einem Stern (*) markierten Felder sind Pflichtfelder. Name Ihrer Organisation* Straße / Nr.* PLZ* Stadt* Mail Ansprechpartner in Ihrer Organisation Anrede Herr Frau Titel Dr. Prof. Vorname* Nachname* Geburtsname Mobil Mail* Teilnehmerdaten Teilnehmeranmeldung für Psychosoziale Notfallversorgung. 16 freie Übernachtungsplätze verfügbar. Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag Mail Mobil keine Übernachtung Einzelzimmer Doppelzimmer normale Verpflegung vegetarische Verpflegung vegane Verpflegung keine Verpflegung Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag Mail Mobil keine Übernachtung Einzelzimmer Doppelzimmer normale Verpflegung vegetarische Verpflegung vegane Verpflegung keine Verpflegung Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag Mail Mobil keine Übernachtung Einzelzimmer Doppelzimmer normale Verpflegung vegetarische Verpflegung vegane Verpflegung keine Verpflegung Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag Mail Mobil keine Übernachtung Einzelzimmer Doppelzimmer normale Verpflegung vegetarische Verpflegung vegane Verpflegung keine Verpflegung Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag Mail Mobil keine Übernachtung Einzelzimmer Doppelzimmer normale Verpflegung vegetarische Verpflegung vegane Verpflegung keine Verpflegung Ihre Kontodaten, wenn gewünscht Kontoinhaber klassische Bankverbindung (Kontonummer/BLZ) SEPA-Bankverbindung (IBAN) Kontonummer Bankleitzahl (BLZ) IBAN Ich ermächtige DRK Landesverband Hessen e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von oben genanntem Zahlungsempfänger auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsempfänger DRK Landesverband Hessen e.V. Abraham-Lincoln-Str. 7, 65189 Wiesbaden Die Mandatsreferenz senden wir Ihnen zu. Ich habe die AGB gelesen und akzeptiere sie. Ja, ich möchte weitere Informationen zugeschickt bekommen. Die Datenschutz-Hinweise habe ich zur Kenntnis genommen. Vielen Dank, ihre Anmeldung wird verarbeitet.
